Имплантация

Имплантант (или имплант) - это титановая структура, внедренная в кость, и служащая в качестве опоры для будущей коронки или протеза.

 

В зависимости от выбранной системы имплантов период жизнеспособности импланта сильно разниться. Например, у системы Nobel Biokeare (Америка) существуют наблюдения отдаленных положительных результатов 30 и более лет.

В среднем, период полноценного функционирования металлокерамической коронки  от 8 до 10 лет. Преимущество коронок на имплантах с винтовой фиксацией то, что они фиксируются к аббатменту винтом, который затем маскируется специальным материалом в целях косметики. При замене коронок всё происходит быстро и корректно. Откручивается винт, ставится новая коронка и всё фиксируется заново. Минимум  дискомфорта.

На этапе имплантации осложнения возникают, как правило, при повреждении крупных сосудов (длительное и стойкое кровотечение, гематомы), нервов (онемение части лица). Мерой их предупреждения является хорошее знание врачом анатомии челюстно-лицевой области и наличие компьютерной томограммы, которая позволяет увидеть взаимоотношение будущих имплантов со всеми сосудами и нервами. Часто возникают осложнения в послеоперационном периоде при невыполнении пациентом рекомендаций врача по уходу, ограничении курения и употребления спиртного, проявляющиеся в оголении внутрикостных частей имплантата, развития воспаления вокруг имплантата (периимплантит) и как следствие потери имплантата. Мерой предупреждения данных осложнений является тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Абсолютных противопоказаний по установке имплантантов по большому счету не существует (если не считать онкологические заболевания в терминальной стадии, психические заболевания (шизофрения и др.)). Временным противопоказанием является беременность.
С чуть большей осторожностью к имплантации нужно подходить пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Хотя это совсем не означает, что имплантация таким пациентам невозможна. При правильном ведении пациента после операции даже в случаях тяжелых форм сахарного диабета все имплантаты приживаются и хорошо функционируют.
Показания: отсутствие зубов частичное или полное на верхней и нижней челюстях.

Импланты можно устанавливать только после того, когда полностью сформировались челюсти, т.е.18-20 лет. Ограничений после этого нет. Есть пациенты, которым устанавливали импланты в 70 и более лет с положительным результатом лечения. 

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики
дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании
пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов. Даже после установки имплантатов (когда отходит «заморозка») 95% пациентов не принимают никаких обезболивающих лекарств. Вопреки расхожему мнению, кость челюсти, в которую устанавливается имплант не имеет нервных рецепторов, и поэтому болеть она не может. Как правило, все неприятные ощущения после установки имплантатов ограничиваются небольшим дискомфортом в области швов, не более того.

На установку одного имплантата, как правило, требуется от 20 до 40 минут. Затем обычно проходит 4-6 мес. периода приживления имплантата, по окончании которого врач приступает к изготовлению коронки на имплантат. Хотя сроки приживления имплантатов в 4-6 мес. считаются классическими, современные имплантаты и некоторые клинические ситуации позволяют изготавливать коронки буквально на следующий день после установки импланта. Все зависит от качества фиксации имплантата в кости в момент установки. Чем более плотно установился имплантат в кость - тем скорее можно приступать к протезированию.
В тех случаях, когда зубы потеряны давно и произошла серьезная убыль кости (атрофия), либо в случаях каких-то анатомических особенностей пациента, существует вероятность отсроченной установки имплантатов. Это связано с необходимостью сначала вырастить кость там, где ее не хватает, т.е. сделать костную пластику. В таких ситуациях сроки получения финального результата конечно изменяются.

Решить эстетические вопросы на период приживления имплантатов можно с использованием временных протезов (они могут быть как съемными, так и несъемными), которые закрывают прореху и дают человеку возможность жить полноценной жизнью. Такие протезы могут быть пластмассовые либо металлокерамические.

Попробуем разобраться с помощью цифр.
Имплантаты самой высокой ценовой группы (VIP): В среднем  операция установки имплантата, в зависимости от клинической ситуации, стоит 29500 руб. (2 этапа), прибавим сюда стоимость коронки на имплантате - от 4500 до 14000 руб. Итого от 34000 до 42000  вся работа. Если провести некую аналогию с мировым автомобильным рынком, то такие имплантаты можно сравнить с «Мерседесом последней модели», или даже «Порше».
Имплантаты средней ценовой категории: Установка имплантата: от 16000 руб. (2 этапа), плюс коронка - около  4000 руб. Итого от  20000  вся работа.Снова возвращаемся к автомобилям: такие имплантаты можно с уверенностью сравнить с народным автомобилем, например «Шкода», или недорогим «Фольксваген».
Имплантаты отечественного производства: Установка имплантата - 9500 руб. (2 этапа), коронка - около 3500 руб. Итого: 13000 руб. Автомобиль Жигули ездит не слишком комфортно, но колеса крутятся. :-)
А теперь рассмотрим вариант восстановления утраченного зуба классическим «мостом» (когда искусственный зуб крепится к соседним зубам): Стоимость 1 металлокерамической коронки на зуб в среднем составляет 3000руб. Однако для замещения дефекта одного зуба необходимо обточить и изготовить коронки еще и на два соседних опорных зуба, значит это уже 9000 руб. Кроме того, как правило, из этих зубов нужно удалить нервы (!), установить штифты и пломбы, и это минимум по 3000 руб. с зубика. Итого: примерно 15000 руб. По статистике, за 15 лет использования протезами, имплантаты не требуют замены, а классический «мост» - как минимум еще раз переделывается, а это значит, что сумма из 16000руб превращается в 30000 руб.
Аналогия автомира - «Запорожец с серьезным пробегом».